ریفلاکس یا برگشت اسید از معده به مری به دو نوع می باشد :
1 – نوع فیزیولوژیک : که به صورت تیپیک بعد از غذا – زود گذر – بدون علامت و ندرتا طی خواب رخ می دهد .
2 – نوع بیمارگونه یا پاتولوژیک : که با اسیب مخاطی مرتبط است و اغلب شبانه رخ میدهد
در بیماری ریفلاکس اگر بیمار درمان نشود ، نصفشان در اندوسکپی ، ازوفاژیت یعنی اسیب به مری را دارند . ولی اگر درمان شوند ، این یافته ، نادر است . شیوع ریفلاکس در غرب : 20 – 10 % است و در اسیا کمتر از 5 % است .
شایعترین علائم ریفلاکس
سوزش سر دل که بیشتر بعد از غذا است .
رگورژیتاسیون یا برگشت محتویات معده به داخل دهان .
دیسفاژی یا گیر کردن غذا .
برخی علائم دیگر ریفلاکس هم وجود دارند که خارج مری است مثل :
برونکواسپاسم – لارنژیت یا التهاب حنجره – سرفه مزمن
سایر علائم ریفلاکس :
درد سینه – افزایش بزاق دهان – تهوع – درد گلو – احساس توده در گلو . اگر درد سینه مربوط به ریفلاکس باشد یکسری مشخصاتی دارد :
آنژین صدری (یعنی بیماری قلبی ) را تقلید میکند و رترواسترنال ( یعنی درد پشت جناغ سینه ) است و به گردن – پشت – فک و بازوها انتشار دارد و چند دقیقه تا چند ساعت است و خود به خود و یا با آنتی اسید رفع می شود. معمولا بعد از غذا است بیمار را از خواب بیدار میکند و ممکن است با استرس تشدید شود. لازم به ذکر است که تهوع در ریفلاکس غیر شایع است ولی در تهوع بدون علت مشخص باید به فکر بیماری ریفلاکس بود .
تشخیص ریفلاکس :
تشخیص ریفلاکس میتواند تنها بر پایه علایم باشد. اندوسکپی را در مواقعی انجام میدهیم که ریفلاکس همراه با دیسفاژی – یا گیر کردن غذا در گلو – باشد و یا به درمان معمول مثل داروهایی به اسم گروه امپرازول هر 12 ساعت روزانه مقاوم باشد . گاهی ممکن است برای تشخیص ریفلاکس ، اقدامات پیشرفته تری به صلاحدید پزشک ، انجام شود مثل Ph متری مانومتری
درمان ریفلاکس :
اگر علائم هشدار دهنده که در صفحات قبلی ذکر شد وجود نداشته باشد درمان ریفلاکس شامل 2 مورد است :
یکی تغییر سبک زندگی مثل کاهش وزن و عدم استفاده از غذاهای محرک
دوم داروهایی مثل انتی اسیدها – رانیتیدین و امپرازول و …
که باید تحت نظر پزشک تجویز شوند. در برخی موارد ممکن است برای درمان ریفلاکس نیاز به جراحی معده باشد. البته قبل از جراحی باید یکسری اقدامات تشخیصی برای رد سایر بیماری ها مثل بیماری های حرکتی معده انجام شود .
در پایان برخی بیماری هایی که ممکن است با بیماری ریفلاکس اشتباه شوند ذکر میکنیم :
بیماری های مری ناشی از عفونت
بیماری های مری ناشی از داروها
زخم های معده
بیماری مجاری صفراوی
بیماری های قلبی
بیماری های حرکتی
سلام ببخشید من ریفلاکس گرید a و gred دارم همراه با سوزش قفسه سینه سرفه بخار اسید به گلو و حنجره ام بر خورد می کنه دکترم به من گفته که فعلا روزه نگیرم چون خود روزه در موقع افطار تشدید می کنه این وضع را .ببخشید می خواستم ببینم که آیا ۳۰ روز ماه رمضان را می تونم روزه بگیرم ؟
با سلام
با توجه به مطالبی که فرموديد، امکان درمان ریفلاکس گرید A وجود دارد ،
در ابتدا معاینه و بررسی مدارک پزشکی شما برای تعیین پلان درمانی توصیه میگردد.
ببخشید آقای دکتر من برای درمان التهاب مری ام پرهیز غذایی شدید استفاده کردم و مصرف دو قوطی اس امپرازول با حذف نان رب خورشت برنج فست فود شیرینی فقط غذا های خام مثل هویج و تخم مرغ آب پز کدو مرغ خالی …حالا من نگرانم بعد از بهبودی چطور غذا بخورم چه میزان بخورم مثلا برنج چه میزان بخورم ؟آیا دیگه به هیچ عنوان نباید اون لیستی که نوشتم را مصرف کنم ؟ کلا کمی از غذا خوردن می ترسم دوباره شروع به خوردن بکنم بالا بیاید روی مری ام،دوباره دچار درد بشم ؟ نمی دونم چه میزان غذا باید بخورم؟
با سلام
با توجه به مطالبی که فرموديد در صورت برطرف شدن علت التهاب مری و احساس بهبودی، می‌توانید از همه نوع غذا با رعایت اعتدال میل بفرمایید.
در صورت امکان معاینه و بررسی میران بهبودی شما توصیه میگردد.
سلام دختر ۲۳ ساله هستم ریفلاکس شدید دارم مدت زیادی که این عوارض را دارم .طوریکه شب ها اسید می آید بالا طوریکه من حتی اگه آب هم بخورم ، این آب هم حس می کنم بالا می آید. پشت و جلوی سینه حس درد می کنم مدام حس می کنم که انگار یک چیزی توی گلوم حتی در حالت ناشتایی گیر کرده و مونده و پایین نمیره. موقع خواب چنان بالشت ام را بالا می آورم چون اگه این کار را نکنم کمی حس خفگی می کنم. از ناحیه پشت احساس درد می کنم حتی در حالت ناشتایی. انقدر غذا کم می خورم در حد ۳ یا ۴ قاشق فقط برای اینکه اسید بالا نیاید خیلی از مواد غذایی را مثل نان ،رب ،..را حذف کرده ام چون باعث تشدید این حالت در من میشه .و الان وزنم خیلی کم شده با اینکه اس آمپرازول می خورم صبح و شب هنوز تغییری نکرده ،من سال پیش هم همین وضع را داشتم اما با کم خوردن و دارو بهتر شد و اون سال اندوسکوپی هم کردم گفتن دریچه مری معده من باز هستش .اما الان نمی دونم چرا هنوز بهتر نشده ایا باید دارو های قوی تری بخورم؟
با سلام
خیر ، با توجه به مطالبی که فرموديد
در ابتدا می بایست علت ریفلاکس و گاستریت شما مشخص شود، سپس درمان متناسب با آن تشخیص صحیح آغاز گردد.
رعایت نکات تغذیه ای و تغییر در رژیم دارویی و بررسی از نظر میکروب معده H.Pylori نیز کمک کننده است اما گاهی نیاز است که داروهای مصرفی با توجه به میزان اثربخشی تغییر کنند تا به رژیم درمانی مناسب برسیم.
درمان آن میتواند طیف وسیعی از درمان ها شامل تغییر در سبک زندگی تا داروها و یا جراحی باشد.
در صورت عدم احساس بهبودی با درمانهای انجام شده در ابتدا معاینه و بررسی مدارک پزشکی شما توصیه میشود.
آقای دکتر من سال پیش که آندوسکوپی کردم دکتر نوشتن که من ازوفاژیت ریفلاکس گرید a دارم و من درد پشتم اصلا خوب نمیشه در حالت ناشتایی هم آن را حس می کنم ایا باز هم ربطی به آزمایش اچ پیلوری داره که من بدم یا مشکل من کاملا قبلا مشخص شده است ؟
با سلام
در صورتی که یکسال از انجام اندوسکوپی شما گذشته است و احساس بهبودی ندارید، توصیه میشود که آزمایش H.Pylori را انجام ندهید.
ابتدا معاینه انجام شود و ور صورت لزوم اندوسکوپی تجسسی انجام شود در حین انجام اندوسکوپی تست H.Pylori از مخاط معده نیز انجام خواهد شد.
سللم چند ۲۰ روزی هست سوزش معده و درد معده یبوست و تازگی سوزش گلو دارم امپزال مصرف میکنم آیا رفلاکس معده درمان دایم دارد یا باید همیشه رژیم غذایی و قرص مصرف کرد؟
با سلام
در مورد ریفلاکس که فرموديد، علت ریفلاکس و گرید یا درجه آن نیز در تجویز درمان مهم است.
گاهی هم در صورت شدت ریفلاکس و عدم پاسخگویی درمان دارویی از روش‌های تهاجمی و جراحی استفاده می شود.
همانطورکه اشاره شد، تشخیص صحیح علت ریفلاکس و تأیید ریفلاکس در انتخاب نوع درمان بسیار بسیار مهم است ،
جهت اظهار نظر دقیق در ابتدا معاینه و بررسی مدارک پزشکی شما توصیه میگردد.
من ابتدا سوزش سر معده و درد رو داشتم پس از انجام اندوسکوپدکتر گفتن همه چی عادیه کمی التهاب یا فتق بوده که یک سری دارو تجویز کردن اما الان که داروها تموم شده باز هم احساس کمی سوزش رو دارم
نظرتون چیه اقای دکتر؟
با سلام
با توجه به مطالبی که فرموديد ،اسید معده و بازگشت آن به مری باید کنترل شود.
رعایت نکات تغذیه ای و پرهیز از پرخوری و مصرف غذاهای کنسروی و پر ادویه و نوشابه‌های گازدار و دخانیات و اضطراب توصیه میشود. بررسی از نظر میکروب معده H.Pylori نیز توصیه میشود.
درمان فتق معده با دارو یا جراحی انجام میشود، گرید یا درجه بندی فتق و نوع فتق که Sliding است یا پارا ازوفاژیال و … در تعیین پلان درمانی مهم است.
در صورت امکان معاینه و بررسی مدارک پزشکی شما توصیه میشود.